月經(jīng)，俗稱(chēng)“例假“
是女性特有的一種生理現(xiàn)象
如果出現(xiàn)經(jīng)期異常怎么辦
本期仁醫(yī)心直播邀請(qǐng)到了
江蘇省人民醫(yī)院
（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、
江蘇省婦幼保健院）
婦女保健科浦丹華副主任醫(yī)師
帶來(lái)青春期經(jīng)期管理與保健的相關(guān)知識(shí)
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嘉賓：浦丹華，江蘇省人民醫(yī)院婦女保健科副主任醫(yī)師，副教授。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)生育力保護(hù)分會(huì)青年委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)生殖內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員等，致力于臨床、教學(xué)及科研工作多年，擅長(zhǎng)絕經(jīng)相關(guān)問(wèn)題與婦科內(nèi)分泌疾病的診治。
主持人：周晨，江蘇省人民醫(yī)院肝膽中心。
正常月經(jīng)有哪些特征
1. 周期頻率：正常月經(jīng)周期一般為21-35天，平均28天。短于21天稱(chēng)為月經(jīng)頻發(fā)，長(zhǎng)于35天成為月經(jīng)稀發(fā)。當(dāng)超過(guò)6個(gè)月無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，稱(chēng)為閉經(jīng)。
2. 周期規(guī)律性：月經(jīng)周期的長(zhǎng)短因人而異，但同一女性的月經(jīng)周期通常相對(duì)穩(wěn)定，判斷的標(biāo)準(zhǔn)是一年內(nèi)周期之間的變化范圍在7天以?xún)?nèi)。
3. 經(jīng)期長(zhǎng)度：正常月經(jīng)大約持續(xù)3-7天，如超過(guò)7天，則成為經(jīng)期延長(zhǎng)。
4. 經(jīng)期出血量（經(jīng)量）：正常月經(jīng)量多為20-60毫升，第一天經(jīng)量較少，隨后逐漸增多，最后幾天又逐漸減少。
5. 月經(jīng)血的性狀：常呈暗紅色，除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、子宮頸黏液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。
6. 伴隨癥狀：部分女性在月經(jīng)期間可能出現(xiàn)輕微的腹部不適、乳房脹痛、情緒波動(dòng)等癥狀，這些癥狀通常會(huì)在月經(jīng)結(jié)束后自然消失
初潮與規(guī)律月經(jīng)
月經(jīng)初潮年齡多在13～14歲，也可能早在11歲或遲至15歲。如若發(fā)生在10歲以前或15歲以后應(yīng)當(dāng)引起臨床重視，排查原因。
月經(jīng)初潮后經(jīng)過(guò)2-3年的時(shí)間，卵巢功能逐漸發(fā)育完善，卵巢分泌的雌孕激素逐漸達(dá)到平衡狀態(tài)，月經(jīng)開(kāi)始規(guī)律。但也有少數(shù)患者，比如多囊卵巢綜合征等，由于激素水平不平衡，月經(jīng)始終不規(guī)律。如果超過(guò)3年以上，月經(jīng)仍然不規(guī)律，建議盡早到醫(yī)院就診，明確診斷進(jìn)行治療。
青春期異常子宮出血
什么是異常子宮出血
異常子宮出血（AUB）是青春期女性婦科就診最常見(jiàn)的癥狀，是指青春期女性在非妊娠狀態(tài)下發(fā)生與正常月經(jīng)相比，周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期出血量、經(jīng)期長(zhǎng)度等任何一項(xiàng)不符合的、源自子宮腔的異常出血。
青春期AUB常表現(xiàn)為：不規(guī)則出血（時(shí)間和量均無(wú)法預(yù)測(cè)）、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)間期出血、經(jīng)期延長(zhǎng)及突破性出血、無(wú)月經(jīng)（即閉經(jīng)）。
初始評(píng)估
對(duì)于青春期AUB患者，除病因診斷外，判斷嚴(yán)重程度以便分流處理是初始評(píng)估的重要目標(biāo)。
1. 出血急慢性評(píng)估：
（1）慢性AUB：指近6個(gè)月內(nèi)至少出現(xiàn)3次異常出血，不需要緊急臨床處理，但需要進(jìn)行規(guī)范診療。
（2）急性AUB：指發(fā)生了嚴(yán)重的大出血，需要緊急處理以防進(jìn)一步失血，可見(jiàn)于有或無(wú)慢性AUB病史的患者。
2. 出血嚴(yán)重程度評(píng)估：可根據(jù)出血量的多少及血紅蛋白水平判斷。急性AUB首先應(yīng)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估，有心動(dòng)過(guò)速、低血壓等情況的青少年患者應(yīng)給予緊急處理或住院治療，生命體征平穩(wěn)后進(jìn)一步評(píng)估出血原因和治療。
病因分析及檢查
1. 病史：應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)生長(zhǎng)發(fā)育情況、月經(jīng)初潮時(shí)間、月經(jīng)規(guī)律性、經(jīng)期時(shí)間、有無(wú)HMB及其他部位自發(fā)性出血點(diǎn)和淤斑、有無(wú)性生活以及其他內(nèi)分泌疾病等。同時(shí)對(duì)HMB患者重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)家族中有無(wú)出血性疾病病史。
2. 體格檢查：包括全身檢查和婦科檢查。
3. 輔助檢查：推薦常規(guī)篩查血常規(guī)；推薦對(duì)于HMB患者進(jìn)行凝血功能初篩；酌情行生殖激素、甲狀腺功能、腎上腺功能、肝腎功能及血清鐵蛋白檢測(cè)等；超聲檢查盆腔有無(wú)器質(zhì)性病變，以及子宮、卵巢發(fā)育情況。僅在藥物治療效果不佳、懷疑或不除外子宮器質(zhì)性病變時(shí)考慮宮腔鏡檢查及分段診刮術(shù)。
當(dāng)軍訓(xùn)遇上生理期怎么辦
在參加軍訓(xùn)之前，可先對(duì)自己的身體狀況進(jìn)行評(píng)估。如果月經(jīng)期間身體狀況良好，沒(méi)有嚴(yán)重的痛經(jīng)或其他不適，可以考慮參與軍訓(xùn)。但關(guān)鍵是要做好充分的準(zhǔn)備和采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。
一、訓(xùn)練前的準(zhǔn)備
1. 選擇透氣性好、吸收能力強(qiáng)的輕薄型衛(wèi)生巾或衛(wèi)生棉條，以防止訓(xùn)練中出現(xiàn)滲漏的尷尬。
2. 穿著寬松、透氣的運(yùn)動(dòng)服和內(nèi)衣，以減少摩擦和不適感。
二、訓(xùn)練過(guò)程中的調(diào)整
1. 如果月經(jīng)量不多，且沒(méi)有痛經(jīng)癥狀，可以參與一些基礎(chǔ)訓(xùn)練項(xiàng)目，如立正、稍息等。
2. 若月經(jīng)量較多，或伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)，建議暫時(shí)停止軍訓(xùn)，適當(dāng)休息，待月經(jīng)結(jié)束、或癥狀緩解后再繼續(xù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致經(jīng)血逆流，增加感染和子宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)其他不適，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)老師或教官，必要時(shí)就醫(yī)。
三、日常注意事項(xiàng)
1. 注重個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手，及時(shí)更換衛(wèi)生巾，保持外陰部清潔。
2. 調(diào)整飲食習(xí)慣：多吃清淡易消化的食物，確保攝入足夠的鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)，如魚(yú)肉、瘦肉、雞蛋、菠菜等。避免接觸冷水和食用生冷、刺激性食物，以減輕身體不適。
3. 保證充足睡眠：適當(dāng)?shù)男菹⒂兄诰徑馍眢w不適，加速體力恢復(fù)。
4. 保持樂(lè)觀心態(tài)：盡管軍訓(xùn)期間月經(jīng)可能帶來(lái)不便，但并非無(wú)法克服的難題。保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免不良情緒干擾正常的月經(jīng)周期。
痛經(jīng)是身體不健康的信號(hào)嗎
痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。可能有60%-90%的女性都經(jīng)歷過(guò)痛經(jīng)。痛經(jīng)里邊有一部分是原發(fā)性的，也就是沒(méi)有器質(zhì)性疾病，常見(jiàn)于青春期女孩。有一部分是繼發(fā)性的，常常由盆腔器質(zhì)性疾病引起的下腹痛，最常見(jiàn)的疾病是子宮內(nèi)膜異位癥。
原發(fā)性痛經(jīng)的“罪魁禍?zhǔn)住笔且活?lèi)叫做“前列腺素”的物質(zhì)，它們能引起子宮收縮。正常情況下，月經(jīng)期子宮收縮是正常的，幫助子宮內(nèi)膜的剝脫、經(jīng)血的排出。而當(dāng)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生過(guò)多的前列腺素，會(huì)造成子宮收縮節(jié)律異常、收縮過(guò)強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致子宮缺血，引起疼痛，這種收縮與臨產(chǎn)和分娩期間發(fā)生的收縮類(lèi)似。前列腺素還可通過(guò)刺激胃腸道而引起惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀。
一般來(lái)說(shuō)，輕微痛經(jīng)不需要特殊處理，注意休息、保暖即可，1-2天就會(huì)緩解。如果痛經(jīng)較明顯，也可使用緩解疼痛的藥物，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。
如果出現(xiàn)以下情況，則應(yīng)到醫(yī)院就診：疼痛嚴(yán)重影響日常生活；疼痛進(jìn)行性加重，止痛藥物無(wú)效；在月經(jīng)來(lái)潮前或月經(jīng)結(jié)束后較長(zhǎng)時(shí)間仍存在疼痛；痛經(jīng)并伴有大量陰道流血等，以早期發(fā)現(xiàn)異常情況并給予適當(dāng)?shù)奶幹谩?/p>
經(jīng)期是減肥的黃金期嗎
月經(jīng)期通常不是減肥的黃金期。
在月經(jīng)期間人體正處于身體虛弱的狀態(tài)，需要補(bǔ)充體內(nèi)所需要的營(yíng)養(yǎng)，如果在月經(jīng)期減肥，有可能會(huì)對(duì)身體的健康造成不利的影響，因?yàn)樵谠陆?jīng)期身體的免疫力和抵抗力都是比較低的。如果在月經(jīng)期間減肥，有可能會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)而引起痛經(jīng)的癥狀，因此是不建議在月經(jīng)期減肥的。
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