月經，俗稱“例假“
是女性特有的一種生理現象
如果出現經期異常怎么辦
本期仁醫心直播邀請到了
江蘇省人民醫院
（南京醫科大學第一附屬醫院、
江蘇省婦幼保健院）
婦女保健科浦丹華副主任醫師
帶來青春期經期管理與保健的相關知識
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嘉賓：浦丹華，江蘇省人民醫院婦女保健科副主任醫師，副教授。中華預防醫學會生育力保護分會青年委員、中國醫藥教育協會生殖內分泌專業委員會委員、江蘇省預防醫學會婦女保健專業委員會常務委員等，致力于臨床、教學及科研工作多年，擅長絕經相關問題與婦科內分泌疾病的診治。
主持人：周晨，江蘇省人民醫院肝膽中心。
正常月經有哪些特征
1. 周期頻率：正常月經周期一般為21-35天，平均28天。短于21天稱為月經頻發，長于35天成為月經稀發。當超過6個月無月經來潮，稱為閉經。
2. 周期規律性：月經周期的長短因人而異，但同一女性的月經周期通常相對穩定，判斷的標準是一年內周期之間的變化范圍在7天以內。
3. 經期長度：正常月經大約持續3-7天，如超過7天，則成為經期延長。
4. 經期出血量（經量）：正常月經量多為20-60毫升，第一天經量較少，隨后逐漸增多，最后幾天又逐漸減少。
5. 月經血的性狀：常呈暗紅色，除血液外，還有子宮內膜碎片、子宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞。
6. 伴隨癥狀：部分女性在月經期間可能出現輕微的腹部不適、乳房脹痛、情緒波動等癥狀，這些癥狀通常會在月經結束后自然消失
初潮與規律月經
月經初潮年齡多在13～14歲，也可能早在11歲或遲至15歲。如若發生在10歲以前或15歲以后應當引起臨床重視，排查原因。
月經初潮后經過2-3年的時間，卵巢功能逐漸發育完善，卵巢分泌的雌孕激素逐漸達到平衡狀態，月經開始規律。但也有少數患者，比如多囊卵巢綜合征等，由于激素水平不平衡，月經始終不規律。如果超過3年以上，月經仍然不規律，建議盡早到醫院就診，明確診斷進行治療。
青春期異常子宮出血
什么是異常子宮出血
異常子宮出血（AUB）是青春期女性婦科就診最常見的癥狀，是指青春期女性在非妊娠狀態下發生與正常月經相比，周期頻率、規律性、經期出血量、經期長度等任何一項不符合的、源自子宮腔的異常出血。
青春期AUB常表現為：不規則出血（時間和量均無法預測）、月經過多、經間期出血、經期延長及突破性出血、無月經（即閉經）。
初始評估
對于青春期AUB患者，除病因診斷外，判斷嚴重程度以便分流處理是初始評估的重要目標。
1. 出血急慢性評估：
（1）慢性AUB：指近6個月內至少出現3次異常出血，不需要緊急臨床處理，但需要進行規范診療。
（2）急性AUB：指發生了嚴重的大出血，需要緊急處理以防進一步失血，可見于有或無慢性AUB病史的患者。
2. 出血嚴重程度評估：可根據出血量的多少及血紅蛋白水平判斷。急性AUB首先應進行血流動力學評估，有心動過速、低血壓等情況的青少年患者應給予緊急處理或住院治療，生命體征平穩后進一步評估出血原因和治療。
病因分析及檢查
1. 病史：應詳細詢問生長發育情況、月經初潮時間、月經規律性、經期時間、有無HMB及其他部位自發性出血點和淤斑、有無性生活以及其他內分泌疾病等。同時對HMB患者重點詢問家族中有無出血性疾病病史。
2. 體格檢查：包括全身檢查和婦科檢查。
3. 輔助檢查：推薦常規篩查血常規；推薦對于HMB患者進行凝血功能初篩；酌情行生殖激素、甲狀腺功能、腎上腺功能、肝腎功能及血清鐵蛋白檢測等；超聲檢查盆腔有無器質性病變，以及子宮、卵巢發育情況。僅在藥物治療效果不佳、懷疑或不除外子宮器質性病變時考慮宮腔鏡檢查及分段診刮術。
當軍訓遇上生理期怎么辦
在參加軍訓之前，可先對自己的身體狀況進行評估。如果月經期間身體狀況良好，沒有嚴重的痛經或其他不適，可以考慮參與軍訓。但關鍵是要做好充分的準備和采取適當的防護措施。
一、訓練前的準備
1. 選擇透氣性好、吸收能力強的輕薄型衛生巾或衛生棉條，以防止訓練中出現滲漏的尷尬。
2. 穿著寬松、透氣的運動服和內衣，以減少摩擦和不適感。
二、訓練過程中的調整
1. 如果月經量不多，且沒有痛經癥狀，可以參與一些基礎訓練項目，如立正、稍息等。
2. 若月經量較多，或伴隨嚴重痛經，建議暫時停止軍訓，適當休息，待月經結束、或癥狀緩解后再繼續。避免劇烈運動導致經血逆流，增加感染和子宮內膜異位癥的風險。如出現其他不適，應及時匯報老師或教官，必要時就醫。
三、日常注意事項
1. 注重個人衛生：勤洗手，及時更換衛生巾，保持外陰部清潔。
2. 調整飲食習慣：多吃清淡易消化的食物，確保攝入足夠的鐵質和蛋白質，如魚肉、瘦肉、雞蛋、菠菜等。避免接觸冷水和食用生冷、刺激性食物，以減輕身體不適。
3. 保證充足睡眠：適當的休息有助于緩解身體不適，加速體力恢復。
4. 保持樂觀心態：盡管軍訓期間月經可能帶來不便，但并非無法克服的難題。保持積極樂觀的心態，避免不良情緒干擾正常的月經周期。
痛經是身體不健康的信號嗎
痛經分為原發性痛經和繼發性痛經。可能有60%-90%的女性都經歷過痛經。痛經里邊有一部分是原發性的，也就是沒有器質性疾病，常見于青春期女孩。有一部分是繼發性的，常常由盆腔器質性疾病引起的下腹痛，最常見的疾病是子宮內膜異位癥。
原發性痛經的“罪魁禍首”是一類叫做“前列腺素”的物質，它們能引起子宮收縮。正常情況下，月經期子宮收縮是正常的，幫助子宮內膜的剝脫、經血的排出。而當子宮內膜產生過多的前列腺素，會造成子宮收縮節律異常、收縮過強，進而導致子宮缺血，引起疼痛，這種收縮與臨產和分娩期間發生的收縮類似。前列腺素還可通過刺激胃腸道而引起惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀。
一般來說，輕微痛經不需要特殊處理，注意休息、保暖即可，1-2天就會緩解。如果痛經較明顯，也可使用緩解疼痛的藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。
如果出現以下情況，則應到醫院就診：疼痛嚴重影響日常生活；疼痛進行性加重，止痛藥物無效；在月經來潮前或月經結束后較長時間仍存在疼痛；痛經并伴有大量陰道流血等，以早期發現異常情況并給予適當的處置。
經期是減肥的黃金期嗎
月經期通常不是減肥的黃金期。
在月經期間人體正處于身體虛弱的狀態，需要補充體內所需要的營養，如果在月經期減肥，有可能會對身體的健康造成不利的影響，因為在月經期身體的免疫力和抵抗力都是比較低的。如果在月經期間減肥，有可能會引起內分泌失調而引起痛經的癥狀，因此是不建議在月經期減肥的。
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